Sensitivität der Computertomographie im Nachweis maligner Melanome der Aderhaut

Zusammenfassung

192 Patienten mit der ophthalmologischen Diagnose eines malignen Melanoms der Aderhaut wurden in der Zeit zwischen 1981 und 1989 computertomographisch untersucht. Die Schnittbilder wurden erneut beurteilt und mit der echographischen Tumorprominenz verglichen. Die Morphologie, Größe, Lage und Dichte des Tumors wurden bestimmt. Die Patienten waren durchschnittlich 62 Jahre alt, das weibliche Geschlecht war deutlich häufiger als das männliche (1,5:1) betroffen. Im CT konnte bei 79 % der Patienten ein Tumor nachgewiesen werden. Besonders Tumoren mit einer echographischen Prominenz unter 3 mm waren häufig schwierig abzugrenzen. Der größte Tumor, der im CT nicht dargestellt war, wies eine Echoprominenz von 3,5 mm auf; der kleinste nachgewiesene Tumor besaß eine Echoprominenz von 2 mm. Die Dichte des Glaskörpers stieg nach i.v. Kontrastmittelapplikation um durchschnittlich 22 %, die des Tumors um 30 % an, wodurch ein sensitiverer Tumornachweis erzielt wurde. Dieser Vorteil wirkte sich besonders positiv bei Tumoren mit einer Echoprominenz zwischen 2,5 und 3 mm aus. Sie konnten nur in 34 % der Nativuntersuchungen abgegrenzt werden, mit KM hingegen ließen sich noch 75 % der Tumoren dieser Größe nachweisen. Aus diesem Grund ist die Gabe von i.v. Kontrastmittel besonders bei kleinen Tumoren zu empfehlen.

Summary

193 patients with the ophthalmic diagnosis of a primary choroidal melanoma were studied by computed tomography (CT) in relation to the ultrasound (US) prominence. The location and size as well as the density of the tumour and the vitreous body were measured. The tumour was observed most frequently in the fifth, sixth, and seventh decades of life, with a female preponderance in our series. There was a high correlation between CT and US in the average tumour thickness. But we measured a greater thickness in tumours with US prominence less than 3.5 mm and a smaller thickness in tumours with a US prominence greater than 6 mm. 79 % of the melanomas could be distinguished by CT. Especially melanomas with an US prominence of less than 3 mm failed to be detected. The smallest tumour that could be differentiated by CT had a prominence of 2 mm, the largest missed had a prominence of 3.5 mm. In 75 % of our contrast CT in patients with 2.5 and 3 mm prominence we could diagnose the tumour, in the noncontrast CT it was only possible in 34 %. The enhancement of the vitreous body and the tumour were noted in all patients with contrast CT, the average density increased in the vitreous body for 22 % and in the melanoma for 30 %. Hence, it is essential to use intravenous contrast media in small choroidal melanomas.

Malignes Melanom - Aderhaut - Computertomographie - Kontrastmittel - Fundoskopie - Ultraschall - Echoprominenz

Malignant melanoma - Choroidea - CT - Contrast medium - Fundoscopy - Ultrasound - Echo prominence